Горячая линия

8 (800) 550-58-08
узнать цену Отзывы
Рус Eng
Рус Eng
узнать цену Отзывы
Главная Серия АЛФАВИТ Витамины и минералы Специалистам Полезно знать Контакты Отзывы Цена
Рус Eng
Где купить? Аптеки и цены
Отзывы Читайте и пишите свои
  • Главная
  • Серия АЛФАВИТ
  • Витамины и минералы
  • Специалистам
  • Полезно знать
  • Контакты
  • Научное обоснование
  • Взаимодействие витаминов и минералов
  • Области применения
  • Общая терапия
  • Акушерство и гинекология
  • Педиатрия
  • Эндокринология
    •
    Укажите, пожалуйста, вашу специальность:


    Научное обоснование

    Уважаемые коллеги!

    АЛФАВИТ – это витаминно-минеральные комплексы нового поколения, так как при их создании впервые были учтены научные рекомендации по раздельному и совместному приему полезных веществ.

    Как возникла идея

    Идея витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ возникла при изучении многочисленных исследований, посвященных совместному усвоению витаминов и минералов. Вот некоторые из этих работ:

    • Vannucchi H. Interaction of vitamins and minerals // Arch. Latinoam. Nutr. 1991 Mar; 41 (1): 9–18.
    • Kubena K.S., McMurray D.N. Nutrition and the immune system: a review of nutrient-nutrient interactions // J. Am. Diet. Assoc. 1996 Nov; 96 (11): 1156–64; quiz 1165–6.
    • Sandstrom B. Micronutrient interactions: effects on absorption and bioavailability // Br. J. Nutr. 2001 May; 85 Suppl 2: S181–5.
    • He P., Li X.Y. Study on the interaction between water-soluble vitamins by the «three-point-test» of differential scanning calorimetry // Yao Xue Bao. 1992; 27 (8): 618–23.
    • Nadiger H.A., Krishnan R., Radhaiah G. Studies on interactions of vitamin E with thiamine, niacin and vitamin B12 // Clin. Chim. Acta. 1981 Oct 8; 116 (1): 9–16.

    Как показали данные работы, польза от одновременного приема нескольких микронутриентов отличается от эффекта, который организм получает, когда эти же вещества поступают по отдельности. После сравнительных исследований учеными были даны рекомендации принимать раздельно примерно 25 пар микронутриентов. Оказалось, чтобы учесть эти рекомендации, достаточно разделить все полезные вещества на три приема.

    Свернуть

    В обычных витаминно-минеральных комплексах, состоящих из одной таблетки, реализованы только рекомендации по совместному приему. Возможности раздельного поступления в организм полезных веществ в таких комплексах не существует.

    В АЛФАВИТЕ обеспечены оптимальные условия для усвоения полезных веществ. В результате:

    • вероятность аллергических реакций сведена к минимуму;
    • витаминная профилактика эффективнее в среднем на 30–50 %.

    Факты, лежащие в основе рекомендаций ученых

    Совместный прием ряда витаминов и минералов приводит к снижению их эффективности.

    Кальций и железо

    Одновременный прием кальция и железа приводит к уменьшению всасывания железа на 45,2 %.

    Фолиевая кислота и цинк

    Цинк способствует снижению всасывания фолиевой кислоты, а фолиевая кислота в свою очередь ускоряет выведение цинка из организма.

    Марганец и железо

    Марганец снижает степень усвоения железа на 40 %, хотя действие марганца может варьироваться в зависимости от присутствия других нутриентов и формы железа.

    Витамин В12 и железо

    В присутствии железа витамин В12 может терять до 30 % своей активности.

    Железо и цинк

    Повышенные дозы цинка по сравнению с железом (5:1) снижают усвоение железа на 56 %.

    Перечисленными примерами не ограничивается весь спектр рекомендаций по раздельному приему витаминов и минералов. В настоящий момент известно более 20 пар нутриентов, которые желательно принимать раздельно. АЛФАВИТ дает возможность осуществлять такой прием.

    Исследования
    Витамины и минералы Характеристика Цитата Источник
    Витамины В1, В12, С, минерал Fe До 30 % витамина В12 теряет биологическую активность, образуются аналоги витамина В12, блокирующие обмен витамина В12 в организме. Herbert et al. found that 10–30 % of vitamin B12 in multivitamin preparations was converted to analogues worthless to humans, some with anti-B12 action, by the redox action of vitamin C, iron, and other antioxidant nutrients in those preparations.
    1. 1. Herbert V., Drivas G., Foscaldi R., Manusselis C., Colman N., Kanazawa S., Das K., Gelernt M., Herzlich B., Jennings J. Multivitamin/mineral food supplements containing vitamin B12 may also contain analogues of vitamin B12 // N. Engl. J. Med. 1982 Jul 22; 307 (4): 255–6.
    2. 2. Herbert V., Landau L., Bash R. et al. In Zagalak B., Friedrich W. (eds). Vitamin B12 and intrinsic factor. In Ability of megadoses of vitamin C to destroy vitamin B12 and cobinamide and to reduce absorption of vitamin B12 // New York: Walter de Gruyter ,1979. Р. 1069–77.
    3. 3. Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrient interactions» // Journal Chemist & Druggist. 2004; 15 May.
    Сравнительный анализ биодоступности трех комбинированных средств, проведенный в США, выявил, что различия в биодоступности витамина В12 могут достигать 30–33 %. Вероятно, это связано с присутствием в витаминно-минеральных комплексах компонентов, которые влияют на всасывание и метаболизм цианокобаламина, – аскорбиновой кислоты, железа.  
    		Ших Е.В. Связь фармакокинетики с фармакодинамикой // Справочник поликлинического врача. – 2005. – № 4.
    Ca и Fe Кальций в форме цитрата снижает усвоение железа на 49 %, а в форме фосфата – на 62 %. Кальций в форме карбоната снижает усвоение железа только в присутствии пищи (без пищи не снижает). In the absence of food, calcium carbonate was found not to inhibit the absorption of ferrous sulphate in human subjects dosed concurrently with 600 mg calcium chloride and 18 mg iron. In contrast, calcium citrate and calcium phosphate at the same dose reduced the absorption of the iron by 49 % and 62 %, respectively. When the iron supplement and either of the calcium supplements were taken together with a hamburger meal, all of the calcium supplements were inhibitory with regard to the absorption of the iron. Cook J.D., Dassenko S.A., Whittaker P. Calcium supplementation: effect on iron absorption // American Journal of Clinical Nutrition. 1991; 53: 106–11.
    • В ходе эксперимента 34 человека получали физиологические количества солей кальция и фосфорной кислоты в виде монопрепаратов или в виде смеси. В то время как в первом случае достоверно детектировать изменения в поглощении негемового железа не удалось, во втором случае оказалось, что всасывание железа уменьшилось на 20 %.
    • Группа из 12 физически здоровых женщин получала препараты, содержащие либо кальций с железом, либо только железо в количестве, в два раза меньшем, чем в первом препарате. Исследования содержания железа в крови показало, что всасывание его из обоих препаратов было практически одинаковым. Авторы считают, что этот эффект связан с отсутствием во втором препарате кальция.
    • Ранее также было показано, что из монопрепарата, содержащего 65 мг железа, усваивалось 12 % минерала, в то время как из полиминерального комплекса усваивалось только 3–5 %. Снижение содержания в препарате карбоната кальция и оксида магния привело к возрастанию всасывания железа до 7 %. Подобные данные были получены в экспериментах, где в группу наблюдения входили беременные женщины, принимавшие пищевые добавки с различным содержанием кальция.
    • С помощью метода двойных меченых изотопов сравнивали поглощение железа из коровьего и человеческого молока. Оказалось, что из коровьего молока усваивается только 19,5 ± 17,3 % железа, в то время как для человеческого молока этот показатель составляет 48,0 ± 25,5 %. Поскольку содержание кальция в человеческом молоке в несколько раз ниже, чем в коровьем, авторы предположили, что именно этим обусловлена столь значительная разница. И действительно, при добавлении хлорида кальция к человеческому молоку в таком количестве, что его содержание стало сравнимо с содержанием кальция в коровьем молоке, поглощение из него железа упало почти в 2 раза.
    • Предотвратить взаимное влияние кальция и железа позволяет раздельный по времени прием препаратов.
    		  
    		 
    • По данным ряда исследователей, расчетное количество железа, которое должно поступить в организм человека из витаминно-минерального комплекса, составляет около 3,5 мг, что соответствует суточной потребности организма здорового человека. Однако исследование, проведенное на группах здоровых добровольцев, показало, что из комплексных препаратов всасывается от 1,8 до 3,1 мг железа. Вероятнее всего, это объясняется конкуренцией за переносчики при всасывании между железом и кальцием, а также магнием, содержащимися в этих витаминно-минеральных комплексах. Данное предположение подтверждается экспериментами, в которых показано, что при снижении содержания в витаминно-минеральном комплексе солей кальция и магния можно увеличить количество всосавшегося железа до суточной потребности организма (3,5 мг). При этом при приеме комплекса, содержащего из металлов только железо, количество всосавшегося железа при той же дозе возрастает до 8,1 мг.
    • При соединении кальция и железа в одной таблетке рекомендуется использовать комплексы, содержащие более высокую дозу железа, позволяющую компенсировать его потери при всасывании (60 мг железа вместо обычно рекомендуемых 30 мг), но наиболее целесообразным представляется использование препаратов, содержащих эти элементы в разных таблетках.
    		  
    		Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия беременных // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 1.
    Ca и Zn При приеме добавок с цинком усвоение кальция составляет 39 %, тогда как в контроле (без цинка) – 61 %. The study has shown that, during zinc supplementation, the intestinal absorption of calcium was significantly lower during a low calcium intake than in the control study, 39,3 % vs 61 % respectively, p less than 0,001. However, during a normal calcium intake of 800 mg/day, the high zinc intake had no significant effect on the intestinal absorption of calcium. These studies have shown that the high zinc intake decreased the intestinal absorption of calcium during a low calcium intake but not during a normal calcium intake. Spencer H., Rubio N., Kramer L., Norris C., Osis D. Effect of zinc supplements on the intestinal absorption of calcium // American Journal of Clinical Nutrition. 1987 Feb; 6 (1): 47–51.
    Всасывание кальция при одновременном приеме с цинком снижается на 30 %.  
    		Ших Е.В. Связь фармакокинетики с фармакодинамикой // Справочник поликлинического врача. – 2005. – № 4.
    Fe и Mn При одновременном приеме 3 мг железа и 7,5 мг марганца усвоение марганца падает на 20 %, а при приеме 15 мг марганца – на 34 %. Co-administration of 7,5 or 15 mg manganese (as manganese chloride) with 3 mg iron as ferrous sulphate reduced manganese absorption by 20 and 34 % respectively in human volunteers; when higher doses of iron were given, manganese reduced absorption by a similar level. Rossander-Hulten L., Brune M., Sandstrom B., Lonnerdal B., Hallberg L. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zinc in humans // American Journal of Clinical Nutrition. 1991; 54: 152–6.
    Прием 15 мг марганца одновременно с 3 мг железа приводил к снижению усвоения железа на 40 %. When the iron was administered as 3 mg native non-haem iron in a hamburger meal, co-administration of 15 mg manganese reduced iron absorption by 40 %. Rossander-Hulten L., Brune M., Sandstrom B., Lonnerdal B., Hallberg L. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zinc in humans // American Journal of Clinical Nutrition. 1991; 54: 152–6.
     
    		 
    		Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrient interactions // Journal Chemist & Druggist. 2004; 15 May.
    Fe и Zn Прием железа в дозах свыше 25 мг может оказать существенное влияние на усвоение цинка. When given in solution, high levels of iron negatively affect zinc absorption. However, zinc absorption from food is not affected by haem iron. Solomons postulated that it is the total amount of ionic species that affects the absorption of zinc and that > 25 mg Fe may produce a measurable effect upon zinc absorption. Consequently, to avoid adverse effects on zinc uptake, the author recommended that iron supplements be taken between meals. Solomons N.W. Competitive interactions of iron and zinc in the diet: Consequences for human nutrition // J. Nutr. 1986; 116: 927–35.
    Повышенные дозы цинка относительно железа (5:1) снижают усвоение железа на 56 %. A five-fold ratio of zinc to iron (15 mg : 3 mg) given in solution resulted in a 56 % reduction in iron asorption. Crofton R.W., Gvozdanovic D., Gvozdanovic S., Khin C.C., Brunt P.W., Mowat N.A.G., Aggett P.J. // Am J Clin Nutr. 1989; 50: 141–44.
    В начале исследования уровни широко распространенной анемии, анемии при дефиците железа (анемия и низкий уровень сыворотки ферритина) и при низком уровне цинка в сыворотке крови (< 10,7 моль/л) были 41, 8 и 78 % соответственно. После приема группа обследуемых, которая принимала железо, имела более высокий уровень гемоглобина (119,4 по сравнению со 115,3 г/л; P < 0,05) и концентрацию ферритина в сыворотке крови (46,5 по сравнению с 32,3 г/л; P < 0,05), чем у группы обследуемых, принимавших Fe + Zn, что указывает на то, что цинк влияет на усвоение железа. Группа, принимавшая цинк, имела более высокий уровень содержания цинка в сыворотке крови (11,58 по сравнению с 9,06 моль/л; P < 0,05), чем у группы, принимавшей плацебо. Была обнаружена зависимость концентрации ферритина в сыворотке крови от дозы Fe и Fe + Zn, но в различных уровнях. Обнаружена зависимость концентрации цинка в сыворотке крови от дозы в группе, принимавшей Zn, тогда как в группе, принимавшей Fe + Zn, при дозировке 7 мг Zn в день такого эффекта не обнаружено Baseline prevalences of anemia, iron deficiency anemia (anemia and low serum ferritin), and low serum zinc (< 10,7 mol/L) were 41 %, 8 % and 78 % respectively. After supplementation, the Fe group had higher hemoglobin (119,4 compared with 115,3 g/L; P < 0,05) and serum ferritin (46,5 compared with 32,3 g/L; P < 0,05) values than did the Fe + Zn group, indicating an effect of zinc on iron absorption. The Zn group had higher serum zinc (11,58 compared with 9,06 mol/L; P < 0,05) than did the placebo group. There was a dose effect on serum ferritin in the Fe and Fe + Zn groups, but at different levels. There was a significant dose effect on serum zinc in the Zn group, whereas no dose effect was found in the Fe + Zn group beyond 7 mg Zn/d. Lind T., Stenlund H., Ismail D., Seswandhana R., Persson L.A. A community-based randomized controlled trial of iron and zinc supplementation in Indonesian infants: interactions between iron and zinc // American Journal of Clinical Nutrition. 2003 Apr; 77 (4): 883–90.
    Добавление железа и цинка было менее эффективно при совместном применении, нежели отдельное применение, для повышения уровня содержания железа и цинка, что является свидетельством взаимодействия между железом и цинком. Supplementation with iron and zinc was less efficacious than were single supplements in improving iron and zinc status, with evidence of an interaction between iron and zinc when the combined supplement was given.  
    Взаимодействие цинка и железа – это сложный, многосторонний, быстро меняющийся во времени процесс, зависящий от множества факторов, характера пищи, фазы пищеварения, состояния пищеварительной системы, пропорции поступления этих элементов с пищей или в составе препаратов, а также от химической природы соединений – источников этих элементов. Между цинком и железом имеется как несомненный физиологический и фармакодинамический синергизм, так и определенный антагонизм. Зачастую в клинической практике встречается сочетанный дефицит железа и цинка, что приводит к необходимости назначать совместный прием препаратов железа и цинка или использовать комплексные препараты. При одновременном поступлении в организм в жидкой среде цинк и железо конкурируют за транспортные белки через конкурентное замещение. Для предотвращения конкуренции между цинком и железом необходимо соблюдать следующие важные правила:
    • одновременный прием приведет к минимальному антагонизму, если соотношение Fe:Zn не превышает 1:1;
    • при раздельном приеме конкуренция между цинком и железом за транспортные белки исключается, биодоступность элементов повышается;
    • при совместном приеме минералов следует избегать приема с жидкостью, а принимать препарат во время еды.
    Как видим, оптимальным решением является прием железа и цинка в разное время в течение суток, поэтому следует отдавать предпочтение препаратам, учитывающим данное взаимодействие.     		 
    		Громова О.А., Торшин И.Ю., Томилова И.К., Федотова Л.Э. Клиническая фармакология взаимодействий цинка и железа // Лечебное дело. – 2010. – № 1.
    Zn и Сu Цинк сдерживает усвоение меди, что может вести к анемии и понижению уровня HDL-холестерина.  
    		Стрижакова А.Н., Буданова П.В. Синергичная витаминотерапия – основа оптимизации предгравидарной подготовки и ведения беременных // Вопросы гинекологии, перинатологии и педиатрии. – 2006. – Декабрь.
    Zn и фолиевая кислота (витамин В9) Антагонистическое взаимодействие между фолиевой кислотой и цинком было выявлено сравнительно недавно в ряде клинических исследований. Так, у беременных женщин, принимавших 0,35 мг/день фолиевой кислоты, увеличивалось количество цинка, выводимого из организма. Зависимость между уровнем фолиевой кислоты и концентрацией цинка в плазме крови показали исследования у новорожденных, получавших 1 мг/день фолиевой кислоты в течение первых 16 недель. Было выявлено, что это взаимодействие является двухсторонним, так как цинк в свою очередь снижает всасывание фолиевой кислоты. Серией экспериментов in vivo и in vitro установлено, что при низких значениях pH цинк и фолиевая кислота образуют нерастворимые комплексы. Если эти комплексы образуются в желудке, то они частично растворяются при более высоком pH в кишечнике. Однако если эти комплексы образованы до поступления в организм (например, во время хранения таблетки, в которой находятся оба эти компонента), то последующего растворения не происходит, следствием чего является снижение эффективности принятого препарата.  
    		Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия беременных // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 1.
    Mg и Fe Окись магния ингибирует усвоение железа.  
    		Коровина Н.А. Витаминно-минеральная недостаточность // Русский медицинский журнал. – 2004.
    Витамин Е и Fe Витамин Е плохо совместим с железом.  
    		Стрижакова А.Н., Буданова П.В. Синергичная витаминотерапия – основа оптимизации предгравидарной подготовки и ведения беременных // Вопросы гинекологии, перинатологии и педиатрии. – 2006. – Декабрь.
    Свернуть

    Вывод: утверждение о повышении эффективности при приеме витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ по сравнению с приемом однотаблеточных комплексов основывается на характеристиках взаимодействий витаминов и минералов, которые были приняты во внимание при разработке составов трех таблеток.

    Увеличение степени усвоения витаминов и минералов из витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ подтверждено клиническими исследованиями.

    Одновременный прием некоторых витаминов и минералов может стать причиной реакций аллергического типа.

    Аллергические реакции могут развиваться при приеме витаминов и витаминоподобных веществ. Наиболее разнообразны по форме и тяжести аллергические реакции, вызываемые витаминами группы В (В1, В2, В6, В12).

    Витамин В1 может вызывать аллергические реакции даже при приеме в обычных профилактических дозах. Витамин В12 усиливает аллергическое действие витамина В1.

    Развитие анафилактического шока описано при парэнтеральном (не через рот) введении витаминов С, В1.

    Подробнее

    Фолиевая кислота может вызывать различные кожные реакции, бронхоспазм, лихорадку, эритему. Никотиновая кислота (витамин РР) – покраснение лица и верхней половины туловища, развитие крапивницы, приступы бронхиальной астмы. Часто используют коферментную форму – никотинамид, которая не вызывает аллергических реакций (в витаминно-минеральных комплексах серии АЛФАВИТ никотинамид вместо никотиновой кислоты используется именно по этой причине).

    В статье Н.А. Коровиной «Применение мультивитаминов для восполнения дефицита витаминов группы В» (Фармацевтический вестник. 2003. № 34 (313). 28 окт.) прямо сказано:

    • Некоторые сочетания витаминов и минералов могут повлиять на безопасность препарата, например, за счет химической реакции с образованием вредных для организма веществ.
    • В первую очередь повышению безопасности способствует учет взаимодействий витамина В12 с витаминами С и В1, минералами железом и медью.
    • Витамин С, особенно в присутствии железа, меди, витамина В1, может окислять витамин В12 и превращать его в бесполезные или антагонистические аналоги. Одним из негативных действий этих аналогов является разрушение «внутреннего фактора» IF, т. е. неправильный (вместе с витамином С) прием витамина В12 наносит прямой вред организму.

    В известном справочнике М.Д. Машковского «Лекарственные средства. Пособие для врачей» приводятся сведения о том, что витамин В1 может вызывать аллергические реакции, причем не только при парентеральном введении, но и при приеме внутрь в обычных профилактических дозах: у людей, склонных к аллергии, женщин в климактерическом и предклимактерическом периодах, алкоголиков. Там же говорится, что витамин В12 может усугубить аллергическое действие витамина В1. Игнорирование этого факта приводит к снижению безопасности препарата.

    Поскольку точно известно, что витамин В12 усиливает аллергические реакции на витамин В1 (см., например, Коровина Н.А. Минеральные вещества в мультивитаминных препаратах // Фармацевтический вестник. – 2003. – № 38), а аллергия чаще всего развивается именно на витамин В1, то можно утверждать: разнесение этих двух витаминов по разным таблеткам в АЛФАВИТЕ позволяет снизить вероятность возникновения аллергии (и повысить безопасность препарата). Также при применении поливитаминных препаратов возможны аллергические реакции на комплексы витаминов и минералов. Соответственно, разделение витаминов и минералов на несколько таблеток позволяет снизить вероятность возникновения аллергии.

    Свернуть

    Витамин С, особенно в присутствии железа, меди, витамина В1, может окислять витамин В12 и превращать его в бесполезные или антагонистические аналоги. Поэтому нужно принимать раздельно витамин В 12 и С, а также избегать сочетания В12 и В 1, и витамина В 12 с железом и медью.

    Желательные и нежелательные сочетания витаминов и минералов
    Желательные и нежелательные
    сочетания витаминов и минералов
    Витамины и минералы Влияние других витаминов или минералов Характер влияния
    Витамин А Витамины Е, С Защищают витамин А от окисления
    Цинк Необходим для метаболизма витамина А и для превращения его в активную форму
    Витамин В1 Витамин В6 Замедляет переход витамина В1 в биологически активную форму
    Витамин В12 Усиливает аллергические реакции на витамин В1. Ион кобальта в молекуле цианокобаламина способствует разрушению витамина В1
    Витамин В6 Витамин В12 Ион кобальта в молекуле цианокобаламина способствует разрушению витамина В6
    Витамин В9 Цинк Нарушает всасывание витамина В9 за счет образования нерастворимых комплексов
    Витамин С Способствует сохранению витамина В9 в тканях
    Витамин В12 Витамины С, В1;железо, медь Под действием витаминов С, В1, железа и меди витамин В12 превращается в бесполезные аналоги
    Витамин Е Витамин С Восстанавливает окисленный витамин Е
    Селен Усиливают антиоксидантное действие друг друга
    Железо Кальций, цинк Снижают усвоение железа
    Витамин А Увеличивает усвоение железа. Уровень гемоглобина при совместном приеме железа и витамина А выше, чем при приеме только железа
    Витамин C Увеличивает усвоение железа, усиливает всасывание железа в ЖКТ
    Кальций Витамин D Повышает биодоступность кальция, потенцирует усвоение кальция костной тканью
    Магний Снижает усвоение кальция
    Цинк Снижает усвоение кальция
    Магний Витамин В6 Способствует усвоению магния, проникновению и удержанию магния в клетках
    Кальций Снижает усвоение магния
    Марганец Кальций, железо Ухудшают усвоение марганца
    Медь Цинк Уменьшает усвоение меди
    Молибден Медь Снижает усвоение молибдена
    Хром Железо Снижает усвоение хрома
    Цинк Витамин В9(фолиевая кислота) Нарушает всасывание цинка за счет образования нерастворимых комплексов
    Кальций, железо, медь Уменьшают усвоение цинка в кишечнике
    Витамин В2 Увеличивает биодоступность цинка
    Голубым цветом выделены
    желательные сочетания.
    Розовым цветом выделены
    нежелательные сочетания.

    Пользуясь настоящим веб-сайтом, вы даете свое согласие на использование файлов cookies. Узнать подробнее

    БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
    С информацией ознакомлен(а), скрыть